新生兒若是過敏

新生兒若是過敏,保單該如何規劃? 重大傷病險、特定傷病險強化保障

世界衛生組織(WHO)已將「過敏性疾病」列為世界重點研究和預防的疾病,而根據統計,在台灣每三位孩童就有一位是過敏兒。若是較嚴重的過敏症狀甚至會影響孩童長期的健康,那如果孩童本身是過敏體質該如何規劃呢?重大傷病、特定傷病可以獲賠嗎?

過敏送醫 醫療險、意外險可以理賠嗎?

新生兒孩童過敏反應以「呼吸道症狀」、「異位性皮膚炎」、「食物、環境過敏」等為大宗,可能引發咳嗽、哮喘等症狀,嚴重時甚至會出現過敏性休克,導致生命危險。如果孩童遇到上述狀況送醫,依保險契約約定:「醫療險」是有機會可以獲得理賠的;但因為是由疾病所誘發的事件而非意外,因此「意外險」就無法理賠。

一般常見的「醫療險」理賠必須滿足其中至少一項:

  1. 必須由醫師診斷出保單條款中的疾病,也就是確定罹患疾病
  2. 有「住院」事實
  3. 部分醫療險有「門診手術」理賠

不過目前台灣保險市場並未有針對過敏反應給付的險種,因此上述醫療險理賠的第一點就無法成立。但若孩童產生嚴重的過敏反應送醫而有「住院」事實,或者有「門診手術」,即可以由此申請醫療險理賠。 

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重大傷病險、特定傷病險 一次性理賠加強保障

近年兒童罹患重大傷病的比例持續上升,而惡性腫瘤(癌症)在更是在兒童死亡原因中排名二。若是父母擔心孩童有與遺傳相關、有較大風險發生自體免疫系統疾病,還是會建議家長幫孩子另外規劃重大、特定傷病險,以減輕可能面臨的龐大照顧費用。

重大傷病險」:依全民健保認定之重大傷病保障:癌症、罕見疾病、重大創傷、慢性精神病…等22大項,細分約300項,只要符合保單約定保障範圍,在取得重大傷病證明後即可申請理賠,以一次性理賠給付為主。

特定傷病險」:一般會包含重大疾病險的7項疾病及指定的特定傷病,如嚴重運動神經元疾病、嚴重全身性紅斑性狼瘡腎病變、嚴重第三度燒燙傷等,多數以一次性給付為主。特定傷病險近來推出多重給付型重大傷病險,諸如:紅斑性狼瘡、重度類風濕性關節炎、克隆氏症及慢性潰瘍性結腸炎等自體免疫系統疾病。

因為重大傷病險、特定傷病險,其保障範圍約定各有不同,若以保障範圍為主要考量的話,可以優先參考重大傷病險,趁孩子還小時投保,保費也會相對便宜。另外,審核條件是按照全民健保重大傷病證明認定,理賠條件相對清楚明確,只要孩童確定罹患符合的疾病且取得證明後即可以獲賠,而且重大傷病險的保障範圍會隨中央主管機關公告之重大傷病項目只增不減。

近年來因為環境改變,造成越來越多新生兒有過敏的症狀發生。目前單就「過敏」反應,國內業者並無相對應的保單,「重大傷病險」或「特定傷病險」也不包含過敏在內,建議家長可以往「醫療險」方向去規劃,在孩童住院治療時可以獲得保障。

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