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如何完整規劃醫療保險?除了實支實付醫療險,你還有這些選擇!

歌手朱俐靜在本月3日因乳癌逝世,震驚各界。除了朱俐靜外,演藝圈也有不少女星,罹患乳癌後病逝,主要是因為乳癌難以發現,加上年輕女性易轉移、擴散速度快,若沒有定期檢查追蹤,很容易錯失黃金治療的時機。

大部分保戶在規劃醫療險時會以「實支實付」的醫療險為主,目前市面上的醫療險雖然都都有包含了每日病房費用、手術費用、住院醫療費用、雜費等保險金的給付,但雜費的理賠有上限,且不是所有的自費藥物都能夠獲賠,再加上若是不幸罹患重大的疾病,失去勞動力同時又需要額外的看護費用的支出,頓時一定會造成資金的龐大的缺口。此時一次性給付的病險,即可彌補這個缺口。

這類病險與主打實支實付的「醫療險」保障層面不同,它沒有先墊錢再請領的問題,也無關住院與否,只要經醫生判定符合確診標準,就能獲得一筆額度較大的保險金,資金上的運用也比較彈性。

重大疾病、重大傷病、嚴重特定傷病,三種病險要怎麼選購?

在選擇上,三種保險大致可以這樣分:

1.「重大疾病險」

保費相對便宜,涵蓋傳統七項疾病:急性心肌梗塞、冠狀動脈繞道手術、末期腎病變、腦中風後殘障、癌症、癱瘓、重大器官移植或造血幹細胞移植。

2.「重大傷病險」

主要是健保署規定的重大傷病其中的22大類、達300多項,其中包含癌症、洗腎、器官移植、腦中風、慢性精神病、肝硬化…等常見疾病都有納入。但保費相對較貴,在規劃上若無特別的家族病史,以及預算壓力的保戶可以參考。

3.「嚴重特定傷病險」

「特定傷病險」在108年起統一正名為「嚴重特定傷病保險」,基本上保障22類嚴重特定傷病,其中包含嚴重阿茲海默症、帕金森氏症、心臟瓣膜開心手術、嚴重肝硬化…等。因各家保單內容設計有所不同,保費也不同,保戶若有特殊需求可以參考各保險公司推出的產品,找到自己適合的保單。

險種

重大疾病險

重大傷病險

嚴重特定傷病險

理賠依據

醫師開立診斷證明

需領有重大傷病卡

醫師開立診斷證明

保障範圍

較窄

最廣

次之

保費

最便宜

最貴

次之

理賠方式

一次性理賠

尤其有家庭、小孩的保戶在規劃保單的時候,可以依據自身的條件,選擇最適合的保單,把錢花在刀口上。另外除了這三款保單之外,隨著長壽風險越來越增加,也可以多規劃像是失能險長照險的保障,這樣一來,不論是疾病還是照護需求,都能一齊補足。

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除了上述三種病險,還有「癌症險」!

近年來癌症發生率逐年提高,而常見的癌症治療標靶藥物的費用高昂,健保未必給付,況且罹癌後還有照護、營養品等額外花費,若有家族史的朋友在規劃保單上,可以另外加保癌症險。

首先癌症險在種類上可以分為「定期型癌症險」與「終身型癌症險」:

險種

定期型癌症險

終身型癌症險

保險期間

合約期限內的保障,以一年期附約為例

原則上保證續保至80歲(依保險契約而定)

終身保障,一般最高可保障至110歲(依保險契約而定)

內容

  • 保費費率會因為年齡不同而有所調整。
  • 越年輕的保戶,保費越低。
  • 需要持續繳費才有保障
  • 定期繳費,期滿後可獲終身保障。
  • 保費採平準費率,保費相對較高,但活得越久相對較划算

而若從給付方式來看,則可以分為「一次給付型癌症險」及「療程型癌症險」等兩種方式

險種

一次給付型癌症

療程型癌症險

給付方式

診斷罹患癌症即可申請保險給付,保險金請領一次為限

依療程分項給付,如因癌症住院治療,每日給付 2,000 元

或是進行化療,每次給付 5,000 元等,以治療實際狀況理賠

特色

在罹癌初期可獲較多的資金來運用

只要有進行約定的治療項目,都可持續提供保障

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需留意保單內容是否包含併發症

癌症病患在治療期間時常伴隨著併發症,因此也時常發生無法獲賠的狀況,且市面上有些保單的保障,僅限於「癌症本身進行的治療」,為了給自己與家人有更完整的保障,並減輕其負擔,建議在投保前留意條款對於癌症的“定義”及涵蓋的“範圍”,保障內容是否包含癌症併發症。

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如果孕媽咪或女性朋友們,有任何保單問題,歡迎留下聯絡方式,將有專人與您聯繫!

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