前篇有介紹過「門診手術」，而在實支實付的醫療險中，有些保險公司提供門診手術的理賠項目，但有些保險公司則不提供。大家在選擇保險之前，要仔細閱讀保險條款，了解自己的保險權益和保險責任，確保門診手術被列入保障範圍，選擇適合自己的保險產品。至於與「門診手術」相關的理賠保險金有哪些呢？今天就讓「baby plan」帶大家一起來了解一下！
1.門診手術費用保險金
門診手術的理賠項目通常包括「門診手術費用保險金」、「住院前後門診費用保險金」和「住院醫療費用保險金」。當中的「門診手術費用保險金」是指在門診環境中進行的手術費用，除了明確排除的費用外，其他費用均可理賠。
2.住院前後門診費用保險金
「住院前後門診費用保險金」是指在住院前後因為同一疾病或是意外事故而產生的門診費用。如果是「定額給付」，理賠金額是固定的，不論實際花費多少錢，都只能領到一定的金額。如果是「實支實付」，則理賠金額是根據實際花費申請，但是會有一定的上限額度。
3.醫療費用保險金
最後是「住院醫療費用保險金」，這是只有實支實付型醫療險才提供的保障。只要是在住院期間進行的手術使用的相關醫療耗材費用，像是在門診的白內障手術需要自費更換人工水晶體項目，就能獲得理賠。
各家實支實付醫療險保險比較
大家在選擇個人醫療險相關的保單產品時，是否毫無頭緒呢？「保貝」針對目前台灣賣得好，且符合我們上述提到的門診手術有理賠的保單，供大家參考（以30歲女性保單為例）：
保單名稱 | 備注 | 病房費用保險金 | 手術費 (最高) | 醫療雜費 | 門診手術 | 手術227限制 | 保費/年 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
【台灣人壽】新住院醫療保險附約（HNRC） | 副本理賠 | 2000 | 20萬 | 15萬 | 15萬 | 無 | 4658 |
【全球人壽】實在醫靠醫療費用健康保險附約（XHB） | 副本理賠 | 2500 | 17.5萬 | 20萬 | 5萬 | 無 | 4985 |
【中國人壽】金康泰住院醫療限額給付健康保險附約（LEGORA） | 正本理賠（可當第二家） | 2000 | 30萬 | 20萬 | 1.5萬 | 門診手術有限制 | 3594 |
【南山人壽】實踐幸福住院醫療健康保險附約（1HS） | 正本理賠 | 3000 | 20萬（合併計算） | 3萬 | 門診手術有限制 | 5600 | |
【國泰人壽】實全心意住院醫療健康保險附約（CV1） | 正本理賠 | 2000 | 20萬（合併計算） | 2萬 | 有 | 7955 | |
- 雜費額度相同比保費：可以看到在雜費理賠的部分，南山跟國泰都是合併計算，且除了台灣人壽之外，其餘都有達20萬的理賠上限，差距並不大。
- 相同保費比額度：大家在選擇個人醫療保單的時候，可以把預算拿出來做基準比較，在差不多的預算之下，雖然這些保單都有提供門診手術的理賠金，但金額上限差異比較大，例如：台灣人壽有15萬的門診手術手術理賠，而中國人壽就只有1.5萬。
需要注意的是，隨著保險市場的發展，保險公司推出的保單也經常進行改版，這幾年的保險費用也越來越高，而額度卻越來越低，因此也建議大家儘快趕快投保，但保單內容還是必須依據個人預算及需求投保，才會更貼近自己所需。
